Žvynelinė yra neužkrečiama, lėtinė liga, kuri dar neseniai buvo laikoma tiesiog odos liga. Uždegiminio proceso tam tikrose odos vietose pacientams, sergantiems psoriaze, ypatumas yra tas, kad normalių odos ląstelių gyvenimo ciklas yra maždaug 30-40 dienų, kai, kaip ir psoriazės atveju, tai yra 4-5 dienos, tai yra po 4 dienų, odos ląstelės palaipsniui žūva, formuodamos plokšteles. , sausumas, odos pleiskanojimas ir pan.
Šiandien šios sudėtingos ir sunkiai gydomos ligos problema yra aktuali ne tik dermatologams, daugelis kitų specializacijų gydytojų dažnai dalyvauja nustatant paciento psoriazės priežastis, taip pat yra tiesiogiai susiję su kompleksiniu šios ligos gydymu. Šiandien medicina psoriazę laiko sisteminiu organizmo nepakankamumu ir ne tik kaip odos uždegimas.
Net jo pavadinimas pasikeitė, dabar tai yra psoriazinė liga. Kodėl psoriazė yra sisteminė patologija? Nes pacientams vienu metu nustatomi keli skirtingi viso kūno darbo sutrikimai - nervų, endokrininių, imuninių. Medicinoje yra keletas psoriazės tipų, taip pat yra daugybė priežasčių, dėl kurių atsirado šis negalavimas, daugiausia tai yra teorijos, nes nėra įtikinamų įrodymų apie šias tariamas priežastis, mes jas apsvarstysime išsamiau.
Keletas faktų:Žvynelinė nėra užkrečiama, nes manoma, kad ją sukelia netinkamas žmogaus imuninės sistemos veikimas, būtent pernelyg aktyvūs T-limfocitai ant odos. Žvynelinė yra klasifikuojama kaip paveldima liga, kai psoriazė pasireiškia vienam iš tėvų, rizika susirgti psoriaze vaikui yra 25 proc. , Jei abu tėvai turi 65 proc. Be paveldimo faktoriaus, žvynelinės atsiradimo ar atkryčio sukėlėjas yra antibiotikų, NVNU, B grupės vitaminų vartojimas, taip pat stresas, alkoholis ir odos sužalojimai.
Virusinė psoriazės priežasties teorija
Atlikus daugybę psoriaze sergančių pacientų tyrimų, nustatyta įvairių periferinių limfmazgių pokyčių, kurie gali rodyti virusinį šios ligos vystymosi pobūdį. Įtariama, kad būtent retrovirusai, kurie genetiškai perduodami paveldėjimo būdu, gali būti viena iš psoriazės priežasčių, tačiau norint įrodyti psoriazės kilmės virusinį pobūdį, būtina nustatyti virusą, jį izoliuoti ir parinkti buveinę, o kol kas niekas negali to padaryti.
Faktas yra tas, kad retrovirusai turi galimybę pakeisti šeimininko genetinį kodą, jie, naudodami atvirkštinės transkriptazės fermentą, turi galimybę sintetinti DNR, o ląstelėse susidaro „klaidinga programa“, kuri keičia žmogaus genomą. Tačiau nustatyta, kad net ir perpilant iš psoriazės sergančių pacientų kraują sveikiems asmenims, niekada nebuvo pastebėta infekcija ar ligos perdavimas. Todėl versija apie virusinę psoriazės priežastį dar nėra įrodyta.
Imuninė psoriazės priežastis
Tai yra viena iš visuotinai pripažintų psoriazės priežasčių teorijų, nes ląstelių imuniteto sutrikimai laikomi pagrindiniu ligos sukėlėju. Jau seniai buvo pastebėta, kad asmenims, turintiems genetinę polinkį į psoriazinę ligą, lėtiniai infekcijos židiniai - tonzilitas, sinusitas, kurie rodo imuniteto sutrikimą - yra provokuojantys psoriazės atsiradimo veiksniai.
Kai atsiranda pagrindinis psoriazės židinys, medicina taip pat rodo, kad epidermio pažeidimą sukelia autoimuninė agresija. Daugelyje pacientų, sergančių psoriaze, tyrimų metu buvo nustatyti imuninių kompleksų, antikūnų, imunoglobulinų, kurie sukelia Munro mikroabsorbcijas, anomalijos.
Aktyvinant psoriazės uždegimą, padidėja odos padidėjęs jautrumas, todėl fizinio ar cheminio dirginimo vietose atsiranda psoriazei būdingi bėrimai. Nagrinėjant odos svarstykles, buvo rasti antigeniniai komponentai ir jų autoantikūnai kraujyje, kurių sveikiems žmonėms nėra nei ant odos, nei iš kraujo.
Šis faktas suteikia pagrindo teigti, kad autoimuninis procesas vaidina svarbų vaidmenį sukeliant žvynelinę. Bet bet kokie procesai, net ir imuninės reakcijos, organizme žaidžiami kaip vientisa sistema, todėl reikėtų atsižvelgti į kitų veiksnių derinį, pavyzdžiui, endokrininę įtaką, paveldimus veiksnius, medžiagų apykaitos sutrikimus.
Infekcinė psoriazės vystymosi teorija
Prieš šimtą metų daugelis tyrinėtojų atkakliai ieškojo infekcinio psoriazinės ligos sukėlėjo, o streptokokai, spirochetai ir epidermofytos buvo laikomi kaltais dėl jos atsiradimo. Tačiau nė vienas iš šių patogeninių mikroorganizmų, grybai, atlikus tyrimus, nebuvo nustatyta psoriazės priežastis.
Tačiau infekcinės ligos, tonzilitas, ARVI gripas turi įtakos psoriazės paūmėjimui arba sukelia pirminę jos pradžią, ypač šaltuoju metų laiku, kai silpnėja imuninė sistema, o pacientai, sergantys psoriaze, dažnai patenka į ligoninę.
Kai kurie autoriai mano, kad psoriazės išsivystymas ūminės ir lėtinės infekcijos fone paaiškinamas impulsų antplūdžiu iš infekcijos židinio į endokrininę sistemą ir vegetatyvinį skyrių, dėl kurio organizmo reaktyvumas pertvarkomas. Labai dažnai, būtent 90% atvejų, psoriazę lydi lėtinis tonzilitas, kuris patvirtina infekcinių procesų ir sutrikusio imuniteto įtaką psoriazės vystymuisi.
Be to, pasak daugelio ekspertų, yra infekcinė-alerginė psoriazės priežastis. Jos šalininkai mano, kad psoriazė yra alerginė audinių reakcija į virusus, streptokokus ir jų atliekas. Tačiau nei virusinė, nei infekcinė teorija dar nėra patvirtinta.
Genetinė priežastis
Ši priežastis yra pagrįsta šeimos psoriazės pasireiškimu tarp artimų ir tolimų giminaičių. Tačiau psoriazė neturėtų būti laikoma griežtai paveldima liga, taip pat diabetu, vėžiu, išemine širdies liga, nes paveldima ne pati psoriazė, o tik genetinis polinkis į ją. Taip, 60% pacientų, sergančių psoriaze, turi protėvius ar artimus giminaičius, kenčiančius nuo šios ligos, ir jei vienas iš tėvų serga, tai, remiantis teorine tikimybe, vaiko rizika susirgti psoriaze padidėja 25%, o jei abu tėvai serga - iki 75%.
Tačiau ne visada sergant psoriaze, priežastis yra tik genetinis veiksnys. Ši liga klinikinėje praktikoje pastaruoju metu tapo labai įprasta ir ne visada tiesiogiai priklauso nuo priklausomo polinkio. Sergant psoriaze, ligos priežastys yra tokios daugialypės, kad neįmanoma vienareikšmiškai nurodyti vienos konkrečios priežasties. Kadangi patogeniniai veiksniai taip pat yra baltymų ar angliavandenių apykaitos pažeidimai ir lipidų pokyčiai, fermentinė metabolizmas, derinys su streptokokinės infekcijos židiniais arba virusinis pobūdis.
Metabolizmo sutrikimai kaip psoriazės išsivystymo veiksniai
Jei atsižvelgsime į psoriazės medžiagų apykaitos sutrikimus, daugeliui pacientų kūno temperatūra šiek tiek sumažėja, o tai yra vienas iš sulėtėjusios medžiagų apykaitos simptomų, taip pat pastebimas padidėjęs cholesterolio kiekis, o tai rodo lipidų apykaitos pokyčius. Atsižvelgiant į aukštą cholesterolio kiekį, daugelis tyrinėtojų psoriazę laiko cholesterolio diateze ir jos padidėjimą laiko pradiniu dermatozės pasireiškimu, nes lipidų apykaitos pažeidimas skatina odos keratinizaciją.
Be to, sergant psoriaze sutrinka vitaminų, ypač vitamino C, A, B12, B6, apykaita, o padidėja vitamino C kiekis odoje. Taip pat pastebėti geležies, vario, cinko kiekio pokyčiai, kurie žymiai sumažina žmogaus kūno adaptacines savybes. Beveik 25 proc. Psoriaze sergančių pacientų taip pat serga cukriniu diabetu, tačiau kai kurie tyrinėtojai šį faktą laiko ne psoriazės priežastimi, bet, priešingai, psoriazinės ligos pasireiškimu.
Progresuojant ligai, psoriaze sergančių pacientų bazinė medžiagų apykaita dažniausiai padidėja, o tiems pacientams, kurių metabolizmas sumažėjęs, dažnai pasireiškia hipotirozės, endokrininių liaukų, lytinių liaukų simptomai, 60% psoriaze sergančių pacientų sutrinka bendra angliavandenių apykaita. Mažas kalorijų kiekis ar net vidutinis nevalgymas sumažina organizmo apsinuodijimą, todėl dieta gydant psoriazę pagerina paciento būklę.
Išprovokuojantys psoriazės atsiradimo veiksniai
Dabartiniame medicinos tyrimų etape psoriazės priežasties nustatymo srityje galima sakyti, kad tai yra nuolat besikartojanti sisteminė liga, pasireiškianti genetiškai linkusiems žmonėms, kartu su įvairiais centrinės nervų sistemos metabolizmo sutrikimais.
Stresas
Tiek dėl psoriazės pradžios, tiek dėl esamos lėtinės psoriazės paūmėjimo, pagrindiniai veiksniai dažniausiai yra stresas, psichologinė trauma, ilgalaikis nuovargis ir nervinė įtampa.
Stresas sukelia imunologines ir biochemines reakcijas, kurios prisideda prie psoriazės vystymosi. Tačiau kartais neigiamos emocijos padeda užbaigti klinikinius psoriazės simptomus. Remiantis psoriaze sergančių pacientų apklausa, šis provokuojantis veiksnys sukelia ligos atsiradimą 49% pacientų, o 41% - psoriazės atkryčio.
Infekcinės ligos, vakcinacija, lėtiniai infekcijos židiniai
Tonzilitas, sinusitas, LPI, vidurinės ausies uždegimas ir kt. ypač dažnai aptinkamas labai virulentiškas streptokokas. Dėl ligos paūmėjimo šis faktorius yra svarbus 21% pacientų, o psoriazės vystymuisi prasidėjus infekcija yra 15% pacientų.
Hormoniniai moterų pokyčiai
Nėštumo, žindymo laikotarpiu, menopauzės metu ar paauglystėje - 6% apklaustų pacientų tai taip pat buvo provokuojantis veiksnys vystantis psoriazei.
Traumos, įkandimai, nudegimai
Bet kokia odos trauma - 12–14% pacientų psoriazę išryškina fizinė trauma.
Užsitęsusi hipotermija
Ar psoriazė ar jos paūmėjimo priežastis yra 5% pacientų.
Vaistai
Pavyzdžiui, bet kokio tipo antibiotikai, NVNU. Vitaminų terapija - ypač vitaminai C, B, beta adrenoblokatoriai, citostatikai, vakcinacija, vaistažolių vartojimas gydant - tai išprovokuoja psoriazę 6% pacientų.
Apsinuodijimas maistu, piktnaudžiavimas tam tikrais maisto produktais
Šokoladas, citrusiniai vaisiai ir kiti produktai. Remiantis pacientų apklausa, tai yra psoriazės priežastis 4% pacientų.
Alkoholio vartojimas
Taip pat provokuojantis veiksnys, sukeliantis uždegiminio proceso apibendrinimą, sutrumpina remisijos laikotarpį ir padidina komplikacijų riziką, tai nurodo 3% respondentų.
Klimato kaita
Didelė drėgmė, ilgalaikis intensyvios ultravioletinės spinduliuotės poveikis, staigūs temperatūros ir drėgmės pokyčiai - 2% pacientų paūmėja.
Pirmieji prasidėjusios psoriazės simptomai gali pasireikšti nepriklausomai nuo amžiaus, jie vienodai dažnai pasireiškia kūdikiams ir 20–40 metų žmonėms, net ir senatvėje, gali pradėti vystytis psoriazė. Natūralu, kad kuo anksčiau jis pasirodo, tuo sunkesnes pasekmes jis sukelia pacientui. Jei psoriazė žmogui prasideda po 30 metų, dažniausiai ją lydi gastritas, kepenų ligos, antsvoris, įvairios neurozės, diabetas, artritas ir kitos ligos.