Įvairių psoriazės formų gydymo metodai ir jų ypatumai

Psoriazė yra viena iš labiausiai paplitusių odos ligų. Tarptautinės psoriazės asociacijų federacijos (IFPA) duomenimis, visame pasaulyje ji aptinkama 125 mln.

Dažniausiai liga suserga darbingo amžiaus žmonėms: nuo 15 iki 35 metų. Vyrai ir moterys serga vienodai dažnai. Nepaisant plačiai paplitusio ligos paplitimo, ne visi pacientai supranta, kas yra žvynelinė, kokios yra jos atsiradimo priežastys ir kaip ją gydyti. Išspręskime visus klausimus eilės tvarka.

Trumpai apie pagrindinį dalyką

Psoriazė yra lėtinė autoimuninio pobūdžio uždegiminė liga, kuriai būdingas specifinių „apnašų“ susidarymas ant odos. Autoimuninis mechanizmas yra susijęs su apsauginių antikūnų gamyba prieš paties organizmo ląsteles, kurias jis klaidingai suvokia kaip svetimas. Mokslininkai jau seniai nustatė ryšį tarp ligos ir imuninės sistemos suaktyvėjimo, tačiau kas tiksliai sukelia savo ląstelių atpažinimo nesėkmę, dar nėra patikimai išaiškinta.

Įrodytas genetinis polinkis sirgti žvyneline: jei serga abu tėvai, 50% tikimybė susirgti ir vaikui. Buvo nustatyti net kai kurie už jo vystymąsi atsakingi genai. Be to, nustatyta hormoninių sutrikimų, nervinės įtampos, medžiagų apykaitos sutrikimų, virusinės infekcijos įtaka psoriazinių organizmo pažeidimų pasireiškimui.

Psoriazė daugeliu atvejų derinama su kitų organų ir sistemų ligomis:

• 2 tipo cukrinis diabetas;
• metabolinis sindromas;
• kepenų ir tulžies takų patologija;
• koronarinė širdies liga;
• arterinė hipertenzija.

Psoriazės klasifikacija ir simptomai

Pagrindinės klinikinės ligos apraiškos priklauso nuo jos formos ir eigos.

1. Psoriazė vulgaris: ant odos atsiranda būdingi bėrimai, kurie atrodo kaip paraudusios vietos, iškilusios virš jos paviršiaus (vadinamosios papulės) su paviršiniu lupimu. Dėl jos atsiranda baltų žvynelių, iš čia ir antrasis žvynelinės pavadinimas – žvynuota kerpė. Nugremžę tokią vietą, pamatysite „stearino dėmės reiškinį“ – padidės dribsnių skaičius, primenantis šaldyto stearino lašą. Visiškai pašalinus žvynus, atidengiama blizgi, drėgna galinė plokštelė, ant kurios, toliau gramdant, atsiras atskiri maži kraujo lašeliai. Tokios papulės dažniausiai būna galvos odoje, tiesiamuosiuose sąnarių paviršiuose.
2. Eksudacinė psoriazė: uždegiminėje vietoje išskiriamas uždegiminis skystis, kuris sudrėkina žvynus, paverčia juos sunkiai pašalinamomis plutelėmis.
3. Seborėjinė psoriazė būdinga toms odos vietoms, kuriose yra daug riebalinių liaukų: nosies-labsumo raukšlėms, galvos odai, sričiai tarp menčių ir krūtinės. Šiame variante susidaro stipriai niežtinčios apnašos su gelsvomis apnašomis.
4. Ašaros forma dažniausiai būna vaikams ir atrodo kaip kelios mažos raudonos papulės su nedideliu lupimu.
5. Pustulinė psoriazė yra paviršinė pustulė, dažniausiai esanti ant delnų ir padų.
6. Apibendrintos formos: psoriazinė eritrodermija, pasireiškianti plačiais susiliejančiais židiniais, dengiančiais 90% kūno paviršiaus, ir Tsumbusch psoriazė, lydima didelių židinių pūlių. Sergant įprastomis ligos formomis, kenčia ir bendra savijauta: atsiranda silpnumas, negalavimas, pakyla kūno temperatūra.
7. Psoriazinis artritas pasireiškia odos paraudimu ir patinimu virš sąnarių, skausmu, ribotu judesiu sąnariuose, jų deformacija, judesių sustingimu po miego.
8. Psoriazinė onichodistrofija yra nagų pažeidimas. Būdingas yra „alyvos dėmės simptomas“ (gelsvai rudos dėmės po nago plokštele) ir „pirščio simptomas“ (taškinis nago pažeidimas).

Kaip gydoma psoriazė?

Žvynelinės gydymo metodai nuolat tobulinami ir papildomi, tačiau nėra vaisto, kuris galėtų nugalėti ligą amžinai. Todėl pagrindinės psoriazės gydymo strategijos yra skirtos:

• paūmėjimų dažnio sumažėjimas;
• ligos simptomų palengvinimas;
• gyvenimo kokybės gerinimas;
• sumažinti komplikacijų ir gretutinių ligų tikimybę.

Gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai, tačiau kai kuriomis sąlygomis gali prireikti hospitalizuoti:

• sunkūs generalizuoti psoriazės variantai, pabloginantys bendrą paciento būklę (ypač eritrodermija ir pustulinė psoriazė);
• komplikacijų ir gretutinių patologijų, kurios pablogina paciento būklę, buvimas;
• būtinybė vartoti vaistus, kuriems reikia reguliariai stebėti klinikinius ir laboratorinius parametrus.

Psoriazei gydyti naudojami tiek vietiniai, tiek sisteminiai vaistai.

Vietinė terapija

Šio tipo gydymą atstovauja tepalai, geliai, kremai, kurie tepami tiesiai į paveiktas vietas.

Vietiniai gliukokortikoidai

Tai hormoniniai vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį odai. Be to, hormonai mažina niežulį, slopina imuninį atsaką, mažina uždegiminio proceso plitimą, neleidžia susilieti pažeidimams. Šie vaistai yra labai veiksmingi, kaip įrodė daugelis tyrimų. Jie gali būti naudojami atskirai (vietinėms formoms) arba kartu su kitomis priemonėmis.

Šiai grupei priklauso flucinaras, hidrokortizonas, elokomas, prednizolonas, advantanas, akridermas. Vietiniai gliukokortikosteroidai yra kremų, tepalų ir losjonų pavidalu.

Tokių vaistų trūkumas yra sisteminio (bendrojo) poveikio atsiradimo rizika ilgai vartojant ir didelėmis poveikio zonomis. Štai šių vaistų vartojimo taisyklės:

• Naudokite tik per trumpiausius įmanomus kursus.
• Kai atsiranda infekcija, pirmenybė turėtų būti teikiama gliukokortikoidams kartu su antibiotikais ar priešgrybeliniais vaistais.
• Vaikai neturėtų tepti hormonų veido, kaklo ar odos raukšlių.
• Vaikus geriau pradėti gydyti silpnais ar vidutinio aktyvumo vaistais (prednizolonu, hidrokortizonu).

Paprastai psoriazinėms papulėms hormoniniai preparatai tepami 1-2 kartus per dieną iki 1 mėnesio. Ilgai vartojant, gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos:

• deginimas, paraudimas ir niežėjimas;
• spuogų atsiradimas;
• vietinė infekcija;
• odos plonėjimas, išsausėjimas;
• pigmentacijos mažinimas;
• strijos.

Dažniausiai nuo komplikacijų kenčia veido ir kirkšnies sričių oda.

Salicilo rūgštis

Naudojamas kartu su vietiniais gliukokortikosteroidais reikšmingam odos lupimuisi. Preparatai, kurių sudėtyje yra salicilatų (diprosalikas, acriderm SK, elokom S) efektyviai pašalina išsausėjusias plokšteles ir padeda atkurti odą.

Vitaminų terapija

Vitaminas D yra veiksmingas vietinių psoriazės formų gydymas, nes mažina uždegimą ir per didelį odos ląstelių dalijimąsi. Kremai ar tepalai, kuriuose yra vitamino D3 (kalcipotriolio, daivonekso, kalcitrieno), apnašas tepami 1-2 kartus per dieną maždaug 2 mėnesius. Jais nepatartina gydyti didelių odos plotų. Gali būti naudojamas kartu su gliukokortikoidiniais hormonais.

Nepageidaujamos reakcijos vietiškai vartojant vitaminą D3 yra retos ir dažniausiai pasireiškia odos deginimu, paraudimu ir niežėjimu. Tokiu atveju arba nutraukiu gydymo kursą, arba tepalą naudoju rečiau. Perdozavus, galimi sisteminiai hipervitaminozės D pasireiškimai: sumažėjęs kaulų tankis ir inkstų akmenų susidarymas.

Šios grupės vaistai neskiriami prieš pradedant UV terapiją.

Negalite vienu metu naudoti vaistų, kurių pagrindą sudaro salicilo rūgštis ir vitamino D analogai, išoriškai - tai sukels pastarųjų inaktyvaciją ir žymiai sumažins gydymo veiksmingumą.

Cinko piritionas

Šios kategorijos preparatai (skin-cap, zinocap) gaminami kremų, aerozolių ir šampūnų pavidalu. Jie naudojami ne tik psoriazei gydyti, bet ir jos atkryčių profilaktikai. Veikimo mechanizmas yra antibakterinis, priešgrybelinis aktyvumas ir lėtinantis ląstelių dalijimąsi. Pakartotinai vartojami vaistai gali sukelti alergiją, išsausėti ir sudirginti odą. Todėl gydymo kursas neturėtų trukti ilgiau nei 1,5 mėnesio.

Sisteminė terapija

Ši gydymo galimybė apima vaistų vartojimą tabletėmis arba injekcijomis; jie veikia ne tik plėvelinius audinius, bet ir vidaus organus. Sisteminis gydymas taikomas vidutinio sunkumo ir sunkiai psoriazei gydyti.

Metotreksatas

Vaistas iš citostatikų grupės, stabdantis ląstelių dalijimąsi. Jis skiriamas sergant psoriaziniu artritu, eritrodermija, pustuline ir vulgarine psoriaze, jei ji nereaguoja į kitus gydymo būdus.

Metotreksato dozės parenkamos individualiai, vartojamos vieną ar kelis kartus per savaitę. Paūmėjimui nurimus, toliau vaistas vartojamas mažiausia veiksminga doze. Vaistas dažnai sukelia šalutinį poveikį, todėl šis gydymas reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros. Galimos nepageidaujamos reakcijos:

• visų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas;
• apetito slopinimas, pykinimas, vėmimas;
• opų ir erozijų susidarymas bet kurioje virškinimo sistemos dalyje;
• kepenų ir kasos pažeidimas;
• galvos skausmai, mieguistumas, traukuliai;
• regėjimo sutrikimai;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• lytinių ląstelių formavimosi procesų slopinimas;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• sąnarių ir raumenų skausmas;
• neinfekcinė pneumonija;
• alerginės reakcijos.

Vaisto vartojimas nutraukiamas, jei pasireiškia stiprus dusulys, kosulys, išsivysto sunkios infekcinės ligos, anemija arba labai padidėja inkstų ar kepenų nepakankamumo žymenys kraujyje.

Ciklosporinas

Vaistas, slopinantis imuninės sistemos veiklą. Atsižvelgiant į autoimuninį psoriazės pobūdį, toks gydymas yra pagrįstas, tačiau bendras imuniteto sumažėjimas dažnai sukelia infekcines ir onkologines komplikacijas. Todėl vaistas retai naudojamas kaip palaikomoji terapija, tačiau skiriamas tik paūmėjimo metu. Pradėkite vartoti ciklosporiną minimaliomis dozėmis, kurios vėliau didinamos, kol pasiekiamas norimas rezultatas.

Nepageidaujamos reakcijos į ciklosporiną:

• sutrikusi inkstų funkcija, patinimas, padidėjęs kraujospūdis;
• toksinis poveikis kepenims ir kasai, pykinimas, laisvos išmatos;
• piktybinių navikų ir limfomų susidarymas;
• kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas;
• raumenų skausmas, mėšlungis;
• galvos skausmas;
• alergijos.

Ciklosporino vartojimas reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros, reguliarių kraujo tyrimų ir kitų būtinų tyrimų.

Retinoidai

Retinoidai (acitretinas, izotretinoinas) yra vitamino A dariniai, kurie normalizuoja odos ląstelių dalijimosi ir keratinizacijos procesus. Gydymo tokiais vaistais kursas yra vidutiniškai 2 mėnesiai, dozė parenkama individualiai. Naudojant retinoidus, taip pat yra tam tikra nepageidaujamų reakcijų rizika:

• gleivinės džiūvimas;
• odos lupimasis;
• grybelinis vulvovaginitas;
• plaukų slinkimas, plonėjimas, trapūs nagai;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• kepenų uždegimas, gelta;
• pykinimas, išmatų sutrikimai.

Nepaisant galimo šalutinio poveikio, šie vaistai yra saugesni už ankstesnius, ypač turint omenyje, kad visos šios komplikacijos yra grįžtamos ir praeina praėjus kuriam laikui po vaisto vartojimo nutraukimo. Retinoidai neskiriami kartu su metotreksatu, nes tai padidina kepenų struktūrų pažeidimo riziką.

Monokloniniai antikūnai

Monokloniniai antikūnai (infliksimabas, adalimumabas, efalizumabas) yra biologiniai genų inžinerijos produktai, kurie yra antikūnai. Jie turi savybę slopinti autoimuninius procesus ir sumažinti uždegimą. Šie vaistai leidžiami po oda arba į veną ne dažniau kaip kartą per savaitę. Jų neigiamas poveikis organizmui daugiausia susijęs su imuninio atsako slopinimu:

• bet kokios lokalizacijos infekcijos pridėjimas;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• alerginės apraiškos;
• galvos skausmai, galvos svaigimas;
• depresija;
• pykinimas, vėmimas;
• sąnarių ir raumenų skausmas.

Šios kategorijos vaistus galima vartoti kartu su metotreksatu.

Sisteminiai gliukokortikoidai

Sisteminiai gliukokortikoidai (prednizolonas, deksametazonas) naudojami tik psoriaziniam artritui ir ūmioms generalizuotoms ligos formoms gydyti injekcijomis ir lašintuvais. Tačiau net ir šiais atvejais hormonų terapijos kursas neturėtų būti ilgas dėl proceso pablogėjimo ir pustulinių formų vystymosi rizikos.

Papildomas gydymas vaistais

Šiai grupei priskiriami vaistai, reikalingi gretutinių psoriazės eigą sunkinančių būklių korekcijai ir sąnarinių ligos formų gydymui.

1. Psichotropiniai vaistai naudojami dėl didelio psoriazės paūmėjimų dažnio nestabilios nervų būklės fone. Visų pirma, skiriami antidepresantai (amitriptilinas, fluoksetinas, venlafaksinas) ir vaistai nuo nerimo – trankviliantai (diazepamas, fenazepamas, buspironas). Antidepresantai paprastai skiriami nuo užsitęsusios depresijos ir streso ir vartojami ilgais kursais. Trankviliantus galima gerti vieną kartą, pagal poreikį, priklausomai nuo išorinių aplinkybių. Šios grupės vaistai slopina nerimą, susijaudinimą, jautrumą streso veiksniams, normalizuoja miegą. Tačiau reikia nepamiršti, kad vaistai taip pat turi kontraindikacijų ir nepageidaujamų reakcijų, dėl kurių ne visada galima juos vartoti kartu su pagrindine psoriazės terapija.
2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami kompleksinėje psoriazinio artrito terapijoje, siekiant sumažinti uždegiminę reakciją, patinimą ir skausmą. Šie produktai gaminami tablečių, injekcinių tirpalų, gelių ir tepalų pavidalu išoriniam naudojimui. Dėl neigiamo poveikio virškinamajam traktui (opų susidarymo) šie vaistai skiriami kuo trumpesniam kursui.
3. Odos niežėjimui sumažinti kartais naudojami antihistamininiai vaistai. Paskirti pirmosios (Tavegil, Suprastin), antrosios (Fenistil, Claritin) ar trečios (Zyrtec, Erius) kartos vaistai. Šių vaistų veiksmingumas iš esmės yra palyginamas, tačiau trečios kartos vaistai neturi tokio dažno antihistamininių vaistų šalutinio poveikio kaip padidėjęs mieguistumas.

Psoriazės fizioterapija

Ultravioletinė spinduliuotė (UVR) apima 311–313 nm bangos ilgio spinduliuotės poveikį visam kūnui arba atskiroms jo dalims. Šis metodas netaikomas sunkioms apibendrintoms psoriazės formoms ir jos vasaros įvairovei, nes gali tik pabloginti procesą.

Atrankinė fototerapija (PUVA terapija) yra ultravioletinės spinduliuotės rūšis, tačiau šiuo atveju naudojamas 310–340 nm bangos ilgis. Ši fizioterapijos galimybė, kai ji naudojama reguliariai, leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją. Vienas seansas gali trukti iki 2 valandų, o bendras rekomenduojamas skaičius – 35. Po procedūros gali išsausėti oda, dėl kurios teks naudoti drėkinamąjį kremą. PUVA terapija turi daugybę kontraindikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas ir odos navikai.

Rentgeno terapija apima odos gydymą minkštais rentgeno spinduliais, kurie padeda veiksmingai kovoti su niežuliu ir naujų apnašų susidarymu.

Ultragarsinis gydymas apima ultragarso bangų poveikį odai, kurios turi priešuždegiminį, antibakterinį, analgetinį ir niežulį mažinantį poveikį. Viena procedūra trunka 15 minučių, nesukelia diskomforto ir yra gerai toleruojama. Iš viso rekomenduojamas 14 procedūrų kursas.

Elektromiegas netiesiogiai veikia psoriazės eigą, pagerina paciento psichinę būklę. Ši manipuliacija sukelia raminamąjį poveikį, gerina miegą, didina atsparumą stresui, mažina per didelį nervų sistemos jaudrumą. Seansas gali trukti iki 1 valandos, rekomenduojama atlikti bent 10 procedūrų.

Psichoterapija

Nestabilios psichinės būsenos vaidmuo psoriazės vystymuisi įrodytas daugeliu tyrimų. Įvairus stresas, nerimas, baimės ir išgyvenimai dažnai sukelia psoriazės atsiradimą ar paūmėjimą žmonėms, turintiems genetinį polinkį. Todėl psichoterapija yra svarbi siekiant išvengti paūmėjimų ir apskritai sumažinti atkryčių dažnį.

Sesijos metu specialistas kalbasi su pacientu, užduoda pagrindinius klausimus ir bando nustatyti psichologinių problemų priežastį. Kiti užsiėmimai skirti paciento emocinei būklei stabilizuoti. Psichoterapeutas gali išmokyti susidoroti su stresu darbe ir namuose, rasti neigiamos energijos išliejimą, ugdyti teigiamą požiūrį į save ir aplinkinį pasaulį.

Terapinė mityba psoriazei gydyti

Žvyneline sergantiems pacientams rekomenduojama:

• Gerkite daugiau skysčių: 7-10 stiklinių negazuoto vandens arba šviežiai spaustų sulčių per dieną.
• Valgykite daugiau vaisių ir daržovių: vynuogių, nektarinų, vyšnių, ananasų; burokėliai, morkos, agurkai, kopūstai, česnakai, svogūnai, krapai, kmynai.
• Nepamirškite apie baltyminį dietos komponentą: vištienos kiaušinius, liesą mėsą, riešutus, ankštinius augalus.
• Yra tik natūralūs saldumynai: džiovinti abrikosai, datulės, razinos.
• Nevartokite per daug citrusinių vaisių, pomidorų, raudonųjų paprikų, braškių, medaus.
• Venkite šokolado ir nenugriebto pieno su dideliu riebumu.
• Nevartokite alkoholio, kofeino, aštraus, sūraus, rūkytų maisto produktų.

Alternatyvūs kovos su psoriaze metodai

1. Krioterapija – tai itin žemos temperatūros poveikis organizmui, kuris gali būti vietinis ir bendras. Psoriazės būklės gerinimo mechanizmas yra trumpalaikė organizmo stresinė reakcija į šaltį. Atsižvelgiant į tai, greitai susiaurėja ir vėliau plečiasi kraujagyslės, dėl kurių padidėja kraujotaka ir sumažėja uždegimas. Be to, žema temperatūra smarkiai sulėtina nervinių impulsų greitį ir neleidžia susidaryti naujiems pažeidimams. Bendroji krioterapija atliekama naudojant specialią kriokamerą, kurioje žmogus gali išbūti ne ilgiau kaip 3 minutes. Temperatūra jame nustatyta -110 – -130°C ribose. Visas kursas neturėtų viršyti 30 procedūrų. Vietinė krioterapija atliekama psoriazinių plokštelių turinčias odos vietas veikiant skysto azoto garais (temperatūra -140 – -160°C). Tyrimų metu buvo nustatyta, kad po procedūrų kurso žvynelinės papulės išblyška, sumažėja jų dydis, išnyksta lupimasis, niežėjimas.
2. Hidroterapija plačiai taikoma sanatorijose su terminiais vandenimis. Tokiame vandenyje gyvenančios Garra rufa žuvys ėda šiurkščias daleles ir nuosėdas nuo odos paviršiaus, todėl sveikos vietos lieka nepaliestos.
3. Plazmaferezė yra gana sudėtingas procesas, kurio metu paimamas kraujas iš paciento kūno, išvalomas nuo toksinų, imuninių kompleksų, mikroorganizmų ir grąžinamas į bendrą kraujotaką. Kraujui išvalyti naudojama speciali centrifuga. Teigiamas plazmaferezės poveikis sergant žvyneline siejamas su autoimuninę reakciją palaikančių imuninių kompleksų, skilimo produktų, susidarančių dėl lėtinio uždegimo, taip pat mikroorganizmų ir jų toksinų pašalinimu iš kraujotakos, kai atsiranda antrinė infekcija.
4. Purvo terapija yra veiksminga priemonė psoriaze sergančių pacientų sveikatai gerinti. Dėl didelio mineralinių druskų kiekio gydomasis purvas slopina uždegiminį procesą, skatina audinių atsinaujinimą, minkština šiurkščias odos vietas. Purvo terapija leidžia pasiekti geresnių rezultatų gydant psoriazinį artritą. Prieš tepant ant odos, purvas pašildomas iki 39°C, tada plonu sluoksniu paskirstomas apnašomis padengtas vietas ir paliekama 30 min. Procedūros pabaigoje nešvarumai nuplaunami šiltu vandeniu, o oda sutepama minkštinančiu kremu.

Tradicinės medicinos receptai nuo psoriazės

Liaudies gynimo priemonės psoriazei gydyti skirstomos į dvi grupes: geriamieji preparatai ir išorinės priemonės. Pirmoji kategorija apima:

• Tinktūra iš ugniažolės. Šio augalo žolės galima rasti vaistinėje. 2 valg. l. džiovinta žolė užpilama 500 ml spirito arba degtinės ir paliekama 10-14 dienų užvirti. Tada tinktūra filtruojama ir geriama po 20 g 3 kartus per dieną.
• Lauro lapų nuoviras. 15 lauro lapų užpilkite 1 litru verdančio vandens ir virkite apie ketvirtį valandos. Tada filtruokite, atvėsinkite ir išgerkite 1 valg. l. 3 kartus per dieną 1 mėnesį.
• Krapų sėklos. 2 valg. l. sėklas užpilti 1 stikline verdančio vandens, užvirti apie tris valandas, nufiltruoti, gerti po ½ stiklinės 2 kartus per dieną.
• Linų sėklos. 1 valgomasis šaukštas. l. sėklas, užpilti stikline verdančio vandens, išmaišyti, palikti per naktį, vartoti ryte, prieš pusryčius.

Išorinė tradicinė medicina psoriazei gydyti:

• Žuvų taukai. Plonu sluoksniu užtepkite papules ir palikite pusvalandžiui, tada nuplaukite šiltu vandeniu.
• Sėmenų aliejus. Tepkite paveiktą vietą iki 6 kartų per dieną.
• Kiaušinių tepalas. Įmuškite 2 vištienos kiaušinius, įdėkite 1 valg. l. šaltalankių arba sezamų aliejaus ir 40 g acto. Apnašas sutepkite 3 kartus per dieną.
• Propolio-deguto tepalas. 30 g propolio ir 50 g deguto pakaitinti vandens vonelėje ir išmaišyti. Tepkite psoriazinius bėrimus iki 4 kartų per dieną.

Reikėtų nepamiršti, kad nesvarbu, kokius alternatyvius metodus ir liaudies metodus naudojate psoriazei gydyti, jie neturėtų pakeisti pagrindinės, tradicinės terapijos. Visi vaistai nuo psoriazės turi būti griežtai paskirti gydytojo. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis ar keisti vaisto dozės ir režimo savo nuožiūra.