Nepaisant nežinomos psoriazės etiologijos ir ją išprovokuojančių veiksnių, jos vystymosi etapai yra gerai ištirti. Psoriazės klasifikacija etape palengvina ligos eigos vertinimą, padeda nustatyti jautrumą tam tikram gydymo metodui ir nustatyti pacientų taktiką.
Psoriazės stadijos klasifikuojamos atsižvelgiant į paūmėjimo pobūdį (arba uždegimo proceso aktyvumą) ir sunkumo.
Psoriazės stadijos, atsižvelgiant į paūmėjimą
Psoriazė yra liga, turinti 3 etapus:
- progresyvus;
- stacionari;
- Retrogresyvus;
- remisija.
Progresyvios stadijos simptomai
Šiam etapui būdingi akivaizdūs paūmėjimo požymiai. Ant odos atsiranda keli bėrimai, kurių forma yra raudoni mazgeliai (papuliai, gumbai), turintys ovalią ar suapvalintą formą. Jie sujungia ir formuoja židinius, užimančius didelį plotą, jų paviršius aktyviai lupasi, pacientas tuo pačiu metu patiria stiprų odos niežėjimą, o kartais ir deginimo pojūtį. Niežėjimas gali būti varginantis ir trikdyti pacientą ne tik įprasto gyvenimo metu, bet ir sapne, niežėjimas sustiprėti susisiekiant su drabužiais. Po skalių atsilikimo paviršius gali sušlapti ir virsti maistinių medžiagų terpe bakterijų plitimui.
Pagrindinės progresyvaus etapo apraiškos yra:
- Papulų išvaizda ant galūnių ir ant kūno prailginimo paviršių;
- Papulių suliejimas į konglomerates („plokštelės“), turinčios balkšvą spalvą;
- konglomeratų paviršiaus lupimas;
- Plokščių kraštų regione nėra skalių, tačiau yra hipereminis ratlankis;
- Plokščių kraštai yra sutankinti;
- Kebnerio reiškinio buvimas: Kai ant negyvenamos odos atsiranda mechaninis pažeidimas (supjaustytas, įbrėžimas), jos vietoje susidaro nauja psoriazinė plokštelė.
Kuo intensyvesnis progresyvaus etapo metu odos paraudimas, tuo aktyvesnis uždegimo procesas yra. Pavojingiausia psoriazės pasekmė yra psoriazinis artritas, o stiprūs sąnario skausmai atsiranda, todėl sąnariai yra deformuoti.
Stacionarios stadijos simptomai
Prasidėjus nejudančiai stadijai, įvyksta laipsniškas paūmėjimo proceso susilpnėjimas. Tuo pačiu metu papulės tampa blyškios, jie nuo raudonos spalvos virsta rožiniais, nauji bėrimai šiuo laikotarpiu neatsiranda. Mezių paviršius turi „plokštelių“ formą, jis yra tankus, padengtas pluta, kurią vaizduoja daugybė džiovintų odos svarstyklių. Papulių gydymo pobūdis prasideda nuo centro iki periferijos. Stacionarios psoriazės stadijos buvimas patvirtina gydymo veiksmingumą.
Pagrindinės šio etapo apraiškos yra:
- Naujų papulių bėrimų trūkumas;
- Esamos plokštelės sustabdo jų augimą;
- Plokščių paviršius yra padengtas svarstyklėmis;
- Raudonasis ratlankis dingsta aplink žvynelius;
- Kebnerio reiškinys dingsta.
Regresijos stadijos simptomai
Regresijos etape procesas yra įsitraukimas. „Plokštelės“ yra išspręstos, sudarančios odos depigmentacijos vietas. Odos niežėjimas pamažu išnyksta, lupimo požymiai sumažėja.
Psoriazės regresijos požymiai:
- Aplink plokšteles yra Voronovo kraštas (tankios žiedinės matomos raukšlės, esančios aplink psoriazines plokšteles);
- mažinimas ir laipsniškas lupimo dingimas;
- Plokų vietoje susidaro depigmentacijos sritys (balta arba tamsi).
Regresijos etape plokštelės visiškai išnyksta, rajone įmanomos plokštelių liekanos: keliai, alkūnės, pilvas, sėdmenys.
Remisija
Remisija yra akivaizdaus atsigavimo etapas. Remisijos metu psoriazė yra „mieganti“, tačiau neišnyksta iš kūno. Psoriazės remisija trunka iki kito paūmėjimo (progresuojanti stadija).
Reikėtų pažymėti, kad psoriazės paūmėjimo metu bendra asmens būklė nesikeičia, jis eina į darbą, užsiima pažįstamais buitiniais klausimais. Psoriazė sukelia tik estetinį ir kosmetinį defektą: paciento oda daug subraižo, žmogus negali dėvėti atvirų drabužių, jei vasarą pastebimas paūmėjimas, žmogus negali aplankyti baseino, eiti į masažą, kosmetines procedūras ir kt.
Psoriazės stadijos, atsižvelgiant į pažeidimo plotą
Psoriazės sunkumas taip pat priklauso nuo odos pažeidimų srities. Taigi, nedideliame etape paveikta tik 3%odos paviršiaus, vidutiniškai - nuo 3 iki 10%, o sunkų - daugiau nei 10%. Psoriazė, sukėlusią sąnarių pažeidimą, priklauso nuo sunkaus laipsnio, tokiu atveju neatsižvelgiama į odos pažeidimų plotą. Galite patys išmatuoti žalos sritį. Šiuo tikslu naudojama atviros delno taisyklė (odos plotas, atitinkantis žmogaus delno plotą, yra 1% viso kūno paviršiaus).
PASI indeksas
Bendra psoriazės sunkumo įvertinimo sistema įvertinama naudojant PASI indeksą, kuris apima paplitimo ir sunkumo vertinimą, taip pat ligos pasireiškimo sunkumą. Apskaičiuota, kad šis rodiklis yra nuo 0 iki 72. Tuo pačiu metu švelnaus psoriazės laipsnio rodiklis yra mažesnis nei 10, vidutinis - nuo 10 iki 20, sunkiųjų - daugiau nei 20. Naudojant PASI indeksą, taip pat apskaičiuojamas gydymo klinikinis efektyvumas.
Be skirtingų etapų, psoriazė gali turėti skirtingų tipų: seborėjos, eksudacinės, pado, tarptrigfinės, senos, rupioido, sustabdytos, nagų psoriazės ir gleivinės. Neįmanoma visiškai išgydyti psoriazės, tačiau galite pasiekti ilgą remisiją. Būtent šis tikslas siekia modernių gydymo metodų.